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 2008年 3月 14日 金曜日  カテゴリー: 予防歯科, 歯周病, 誰もが知りたいQ＆A
Question 夫が喫煙者です。喫煙で歯周病を悪化させると聞きましたが、どんな影響があるのですか？副流煙にされされている私も歯周病になりますか？
Answer さまざまな悪影響があります。タバコの害をご主人にお話し、禁煙をすすめてみてください。
喫煙を歯周病の関係についてお話すると、まず、一日の喫煙本数と喫煙年数が、歯周病の進行度に比例することがわかっています。つまりヘビースモーカーの方は、タバコを吸わない方より歯周病の進行の度合いが強く、歯を失う大きな危険にさらされています。
その原因のひとつは、煙の中のタールなどのヤニが歯の表面について黒く着色し、歯の表面がザラザラになり、むし歯や歯周病の原因のプラーク(歯垢)がたまりやすくなるためです。また、煙の中のニコチンは歯ぐきや粘膜から吸収され、毛細血管を収縮させて血の巡りを悪くし、バイ菌と戦う免疫を担う白血球などの細胞の働きをくるわせ、さらに傷口を治す細胞の働きを鈍らせるのです。
これらは歯周病の原因であるバイ菌の侵入を容易にするとともに、歯周病の治療をしても歯医者さんの思いどおりに治りにくいことを示しています。よって現在では治療前に禁煙をすすめる歯医者さんが増えています。
喫煙には、口から吸い込まれるタバコの煙(主流煙)を吸う能動喫煙と、タバコの先からたなびく煙(副流煙)を吸う受動喫煙があります。おそらくあなたは受動喫煙をしていることになります。副流煙の中の有害物質の量は主流煙より何倍も高く、非喫煙者の夫を持つ妻に比べ、喫煙者の妻の発がんの危険性が高いことが報告されています。
歯周病に関してははっきりした研究報告がありませんが、喫煙者の子どもに歯肉が黒ずむメラニン色素沈着が多くみられることから、副流煙がなんらかの影響を与えていると考えられます。
ここの管理人は 栃木県日光市の歯科 【沼尾デンタルクリニック】 です。
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2008年 2月 26日 火曜日 カテゴリー: 歯周病, 誰もが知りたいQ＆A
Question 歯周病の治療に手術があるときいたのですが？
Answer 歯ぐきの下に潜り込んだ歯石を取るフラップ手術などがあります。
歯周病の治療で何種類かの手術を行うことがあります。
歯周病の治療で大切なことは、その原因である〝プラーク〟や〝歯石〟をきれいに取り除くことです。
プラークはブラッシングなどで患者さんご自身でも取ることができますが、歯石は歯科医師や歯科衛生士がスケーラーという歯石を取るための器具で除去しなければなりません。
しかし、歯の首のまわりの歯石のように、目の届く範囲や歯ぐきの入り口近くのものは取りやすいのですが、歯ぐきの下の奥深く潜り込んだものはスケーラーが届きません。
その場合は、フラップ手術(歯肉剥離掻爬手術)という外科手術によって歯ぐきを切り開き、悪いところが、術者の目に確実に見えるようにしてから歯石を取り除く必要が出てくるのです。
この他にも、腫れた歯ぐきを切り取ったり、歯ぐきの形を変えてブラッシングのしやすい歯ぐきの形にしたり、歯ぐきが下がってしまったところを歯ぐきでカバーする手術などがあります。
この手術は、見た目の悪さ、すなわち審美性を改善するために行われる場合があります。
また、失われた歯の周りの組織を取り戻すための、歯周組織再生誘導手術なども行われるようになっています。GTR法やエムドゲイン法と呼ばれるのがこの手術です。
いずれの手術の場合も、対象となる部位に手術を行うことが可能な状況であるか、そうでないか、すなわち適応症がありますので、それは歯科医師の判断に任せることになります。
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2008年 2月 24日 日曜日 カテゴリー: 子育て歯科, 歯周病, 誰もが知りたいQ＆A
Question 先日、歯医者さんに行ったら、歯周病と診断されました。まだ高校生なのに、歯周病になるのでしょうか。
Answer 厚生省(当時)の調査では、１５～２４歳の年齢層の約６５％が歯周病だということです。
歯周病は若い方でもなります。歯周病にかかっている歯の数や進み具合は、高齢者より少ない場合が多いのですが、なかには、かなり重度な症状を引き起こすこともあります。
たとえば、思春期の第２次性徴期の頃は、性ホルモンの分泌が不調和になりますが、そのとき口の中の清掃状況が悪くて歯肉炎があると、それが悪化して、腫れのひどい思春期性歯肉炎になることがあります。この病気は歯みがきで予防でき、かかってしまっても、歯科医院で比較的短期間で治せます。
また、思春期の１０００人に１～３人程度に凶悪な歯周炎が起こる場合があります。以前は若年性歯周炎、現在は侵襲型歯周炎と呼ばれているもので、前歯や奥歯の周囲の歯を支える骨や付近の組織が壊され、その症状が急速に進んでいくのが特徴です。永久歯がグラグラしたり、歯ぐきが腫れたりして気づくことが多いようです。場合によっては多くの歯がこの病気になり、１０代で大切な永久歯をどんどん失うことになります。
このタイプの歯周病は、男性より女性に３倍多く、家族で同じ病気にかかる場合もあることから、遺伝が関与していること、そして免疫を担当する白血球の機能低下も知られています。すぐに歯科医院に行き、しっかり治療を受けないと治すことはできません。
このように、若い世代に特徴的な歯周病もありますが、その背景にあるのはやはりお口の中の管理不足です。毎日の口の中の健康状態のチェックや歯みがきの励行が歯周病予防に重要なことは、世代を超えた大原則です。
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2008年 2月 5日 火曜日 カテゴリー: 歯周病, 誰もが知りたいQ＆A
Question 歯石がたまっているのですが、どうしたらよいのですか？
Answer 歯科医師や歯科衛生士に歯石を除去してもらいましょう。
むし歯や歯周病の原因のプラーク（歯垢）は、放置しておくと、唾液や血液の成分を吸って徐々に硬くなっていきます。それが歯石とよばれるものです。
その表面はざらざらしているために、さらにプラークが付きやすくなり、石になる際に歯周病の病原菌を封じ込めているため、プラークと同じく歯周病の原因となります。よって、歯から完全に除去する必要があります。
その方法は、主に二通りあります。
ひとつは、スケーラーまたはキュレットとよばれる手用の器具を使い、先に付いた刃を利用して、歯の表面から歯石をがりがりと削り取る方法です。これはとくに歯ぐきにもぐり込んでいる深い部分の細かい歯石を取る際に便利です。
もうひとつは超音波スケーラーという器械を使って、器械の先端部分の超音波振動を利用して、歯石を破壊してしまう方法です。これは歯ぐきの上の部分の多量の歯石を取り除く場合に役立ちます。また歯ぐきの下の頑固な歯石を取る際に使うこともあります。
歯周病が治りにくいのは、この歯石が歯の根の表面のいろいろなところに潜んでいるからです。歯科医師や歯科衛生士はこれらの歯石を見つけ出し、排除するエキスパートです。
１回で取り切れない場合は、同じ場所を何回も行うことがあります。
それでは、歯石を付けない一番の予防法は？そうです、歯石の前身であるプラークを、歯みがきによってきれいに取り除くことです。
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2007年 10月 11日 木曜日 カテゴリー: 歯周病, 歯周病の予防, 誰もが知りたいQ＆A
Ａｎｓｗｅｒ
物の表面と液体との境にできる微生物の巣で、口のなかで作られる歯垢（プラーク）もその一つです。
口のなかには、硬い物質である歯と唾液という液体があり、その境界部分の歯の表面に歯垢（プラーク）は作られます。まず唾液の中のタンパク質が歯の表面に薄い膜を作り、そこにむし歯菌(ミュータンス菌)がくっつきます。むし歯菌は食べ物の中の砂糖を利用してネバネバした物質（グリコッカス）を作り、自分たちの棲みやすい環境を整えます。そして、そのなかで数をどんどん増やし、やがてむし歯以外の歯周病の原因菌なども共同生活を始めるようになります。これが歯垢で、う蝕と歯周病を引き起こす悪の温床となります。
体のほかの部位では、緑膿菌などによって呼吸器や尿路、カテーテルの挿入などにバイオフィルムが作られる事があります。
バイオフィルムである歯垢のやっかいなところは、グリコカリックスがあるため、殺菌効果のあるうがい薬などが内部に浸透しにくく、中に棲んでいる微生物を死滅させにくい点です。さらに、微生物をやっつける、免疫を担当する細胞たちも、仕事をしたくても、その強固な守りにはばれてしまいます。
では、このバイオフィルムの脅威から歯や歯肉を守るにはどうしたらよいのでしょうか？
答えは簡単です。
歯ブラシを用いたブラッシングで、その構造を徹底的に破壊し、グリコカリックスごと微生物を取り除いてしまうことです。ブラッシングは、棲み家を失う微生物たちにとっては残酷ですが、私たちのからだを確実に守るためには不可欠な習慣なのです。
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